Hồ sơ bệnh án đông y thoái hóa khớp gối là những thông tin ghi chép lại quá trình khám chữa bệnh của một bệnh nhân tại một cơ sở điều trị trong thời gian nhất định. Để hiểu rõ hơn về vấn đề này thì cùng thoaihoakhop.net tham khảo 2 bộ hồ sơ bệnh án đông y thoái hóa khớp gối đên từ phòng khám YHCT Tâm Minh Đường và Phòng khám Đông Y Đỗ Minh Đường.

Giới thiệu hai bệnh án đông y thoái hóa khớp gối

1. Bệnh án từ phòng khám YHCT Tâm Minh Đường

Đây là một trong phòng khám chữa bệnh bằng phương pháp đông y tại Hà Nội và TPHCM. Trong số các hồ sơ bệnh án của bệnh nhân từng điều trị tại đây thì có rất nhiều hồ sơ bệnh án về thoái hóa khớp gối. Dưới đây là một hồ sơ điển hình cho bạn tham khảo:

Hình minh họa hồ sơ bệnh án

– Lý lịch bệnh nhân:

• Họ tên: Lương Thị Xuân
• Tuổi: 54
• Nghề nghiệp: Công nhân

Tiền sử bệnh: Đã đi khám tại bệnh viện Bạch Mai và bác sĩ kết luận thoái hóa khớp gối độ 3, uống thuốc không khỏi.

Triệu chứng bệnh nhân chia sẻ: đau khớp gối liên tục và thường xuyên, lúc âm ỉ, lúc dữ dội. Đi lại khó khăn và không đi được đoạn dài, ảnh hưởng rất nhiều tới công việc cũng như sinh hoạt hằng ngày.

– Tiến hành thăm khám:

• Vọng: người ở trạng thái ốm yếu, lưỡi vàng, chất lưỡi nhạt, mặt kém sắc, mắt sáng, bệnh nhân vẫn tỉnh táo.
• Văn: không có dấu hiệu buồn nôn, có khó thở, đôi khi kèm theo ho…
• Vấn: Khớp đầu gối bị sưng, gõ vào bệnh nhân kêu đau, nghe có tiếng lục cục như khô khớp. Chân không duỗi thẳng được, sờ vào khớp thấy hơi nóng.
• Thiết: tay chân nóng
• Mạch: không ổn định lúc nhanh lúc chậm.

Kết luận: Dựa vào phim chụp X – quang đã chụp trước đó cộng với những biểu hiện bên ngoài hiện tại của bệnh nhân, tiến hành bắt mạch, bác sĩ kết luận bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối kèm khô khớp.

– Phác đồ điều trị:

Bệnh nhân được bác sĩ cho dùng thuốc An Cốt Nam trong 1 tháng để điều trị. Bài thuốc gồm có thuốc uống và thuốc cao dán kết hợp với nhau mới mong có hiệu quả vì bệnh nhân đã bị thoái hóa khớp ở độ 3. Bệnh án thoái hóa khớp gối của chị Lương Thị Xuân được ghi lại thời gian như sau:

• Uống thuốc An Cốt Nam tương ứng với 3 liệu trình, mỗi liệu trình kéo dài 10 ngày. Bài thuốc gồm các vị thuốc đông y nổi tiếng như: sâm Ngọc Linh; thiên niên kiện; nhũ hương, hương nhu tía; bí kỳ nam…
• Sau uống thuốc là bôi cao dán vào khớp gối, mỗi ngày một miếng. Cao dán được bào chế chủ yếu từ hồi, quế chi, đại hoàng, mộc dược, …
• Ngoài ra, còn kết hợp châm cứu, xoa bóp, kéo giãn khớp, vật lý trị liệu tại phòng khám.

2. Bệnh án từ phòng khám Đông Y Đỗ Minh Đường

Đây là một phòng khám YHCT thu hút rất đông người dân đến chữa nhiều bệnh khác nhau tại Hà Nội. Phòng khám do Lương y Đỗ Minh Tuấn đứng đầu đã cùng các cộng sự cứu chữa cho hàng nghìn bệnh nhân trong nhiều năm qua. Bạn có thể tham khảo một bệnh án đông y thoái hóa khớp gối mà chúng tôi thu thập được từ phòng khám này:

– Lý lịch bệnh nhân:

• Họ và tên: Trần Thị Mỹ
• Tuổi: 51
• Nghề nghiệp: Nội trợ
• Thời gian khám: 05/04/2017

Tiểu sử bệnh: năm 2015 có đi khám tại bệnh viện Chợ Rẫy, TPHCM được kết luận mắc thoái hóa khớp gối. Bác sĩ có kê thuốc tây về uống và có biểu hiện giảm đau rõ rệt, sau đó dừng uống thuốc. Một tuần trước khi đến phòng khám thì xuất hiện những cơn đau nhức trở lại tại vùng gối bị tổn thương cũ, nghi bệnh tái phát.

Lí do khám bệnh: các cơn đau xuất hiện nhiều tại khớp gối gây khó khăn cho việc đi lại.

 – Tiến hành thăm khám:

• Vọng: Sắc mặt của bệnh nhân kém sắc với các biểu hiện: môi nhạt, lưỡi nhạt, rêu lưỡi bị vàng nhưng mắt sáng.Cơ thể yếu, cử động của xương khớp gặp khó khăn như khớp cứng, bị hạn chế vận động do biến dạng khớp ở cổ tay, không có biểu hiện teo cơ.
• Văn: Không khó thở, không buồn nôn, tiếng nói nhỏ, ho nhẹ.
• Vấn: Khớp gối trái có nhiều cơn đau không rõ nguyên nhân, sưng viêm, nóng đỏ, đi lại nghe tiếng lục cục tại khớp. Buổi sáng ngủ dậy khó cử động khớp gối trái gây cản trở lớn trong việc di chuyển.
• Thiết: Chân tay có cảm giác nóng.
• Mạch: không ổn định

Kết luận: Qua thăm khám lâm sàng, bắt mạch và xem hồ sơ của bệnh nhân thì kết luận bệnh nhân bị bệnh thoái hóa khớp gối mãn tính.

– Phác đồ điều trị:

Bác sĩ đưa ra phương án điều trị về dài cho bệnh nhân Trần Thị Mỹ như sau:

• Khi đau khớp gối nặng thì có thể dùng thuốc giảm đau theo đơn thuốc mà bác sĩ đã kê.
• Bình thường, sử dụng bài thuốc đông y gia truyền của dòng họ Đỗ Minh làm phương pháp trị liệu chính.
• Bên cạnh đó, sử dụng liệu pháp châm cứu hỗ trợ điều trị thoái hóa khớp gối: 2 lần/tuần.
• Yêu cầu tái khám 3 tháng/lần.
• Kết quả là sau khi điều trị bệnh nhân đã hồi phục 90%, không thấy tái phát đau trong suốt 3 năm nay.

Như vậy, sau khi tham khảo hai bệnh án đông y thoái hóa khớp gối thì bạn đọc đã hình dung được hồ sơ bệnh án gồm những gì. Mong rằng những thông tin này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn phần nào về căn bệnh thoái hóa khớp gối. Chúc bạn và mọi người luôn vui khỏe!

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM:

• Tìm hiểu cụ thể các triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp gối
• Hiệu quả khi chữa bệnh thoái hóa khớp gối bằng đông y là gì?
• Hình ảnh X – quang chẩn đoán thoái hóa khớp gối